Zahnwechsel bei Kindern: Was Eltern wissen sollten

Beim Zahnwechsel löst das bleibende Gebiss das Milchgebiss ab. Der Wechsel ist in drei Phasen aufgeteilt, zwischen denen das Gebiss immer wieder zur Ruhe kommt¹. So bleiben Essen und Sprechen durchgehend gewährleistet¹.

Die erste Phase fällt meist in die ersten Grundschuljahre. Dann brechen die ersten großen Backenzähne durch, die Sechsjahrmolaren, und die Schneidezähne im Unter- und Oberkiefer werden gewechselt¹. Die Milchzähne fallen dabei in der Regel schmerzfrei aus, weil sich ihre Wurzeln auflösen und die bleibenden Zähne sie aus dem Kiefer schieben¹.

In der zweiten Phase, etwa mit neun bis zwölf Jahren, wechseln die kleinen Backen- und Eckzähne; außerdem brechen die zweiten großen Backenzähne durch¹.

Zur dritten Phase gehören die Weisheitszähne. Sie brechen erst im Erwachsenenalter durch, vorausgesetzt, sie sind im Kiefer angelegt¹. Weil sie Beschwerden verursachen und die Zahnstellung beeinflussen können, lohnt ein Blick darauf – idealerweise schon im Jugendalter².

Der Zahnwechsel läuft in der Regel bis etwa zum zwölften Lebensjahr³. Der erste bleibende Zahn zeigt sich bei den meisten Kindern rund um die Einschulung, also im Alter von fünf bis sieben Jahren – häufig ist es ein großer Backenzahn².

Bis das Kind etwa acht oder neun Jahre alt ist, fallen nach und nach alle Milch-Schneidezähne aus und die bleibenden wachsen nach². Mit neun oder zehn Jahren beginnt die zweite Phase: Jetzt wechseln die seitlichen Milchzähne, also die kleinen Backen- und Eckzähne. Sind auch die zweiten großen Backenzähne durchgebrochen, besitzt das Kind statt 20 Milchzähnen insgesamt 28 bleibende Zähne – meist mit elf oder zwölf Jahren².

Wann der Zahnwechsel bei Kindern einsetzt, ist von Kind zu Kind verschieden: Eine Abweichung von bis zu einem Jahr nach vorne oder hinten gilt als normal³. Auch mit 13 oder 14 Jahren kann der Wechsel vollständig abgeschlossen sein².

Bei den meisten Kindern ist die Reihenfolge ähnlich, nur das Tempo unterscheidet sich. Der Unterkiefer ist dem Oberkiefer meist einen kleinen Schritt voraus³.

Diese Zeiträume sind Durchschnittswerte und kein Stundenplan³. Ein ausgefallener Milchzahn blutet manchmal leicht; das hört von allein auf oder mit kurzem Beißen auf ein sauberes Taschentuch³.

Der erste bleibende Zahn ist bei den meisten Kindern kein Schneidezahn, sondern ein großer Backenzahn³. Der Sechsjahrmolar bricht um den sechsten Geburtstag hinter dem letzten Milchbackenzahn durch, ganz hinten in der Zahnreihe³.

Weil dafür kein Milchzahn ausfällt, halten viele Eltern ihn für einen weiteren Milchzahn oder bemerken ihn gar nicht^{3, 2}. Dabei müssen diese vier Zähne ein Leben lang halten³. In der Anfangszeit sind sie besonders empfindlich: Zwar ist der Zahnschmelz der bleibenden Zähne doppelt so dick wie der der Milchzähne¹, richtig hart wird er aber erst rund drei Jahre nach dem Durchbruch¹. Außerdem sitzt der Sechsjahrmolar so weit hinten, dass Kinder ihn beim Putzen gern auslassen³.

Ab dem sechsten Lebensjahr lohnt deshalb ein regelmäßiger Blick in den Mund eures Kindes: Die Sechsjahrmolaren erkennt ihr als größere, breitere Zähne hinter der bisherigen Zahnreihe³. Die Fissurenversiegelung, bei der die tiefen Furchen der Kauflächen mit einem dünnen Kunststoff verschlossen werden, ist für die ersten bleibenden Backenzähne ab dem sechsten Lebensjahr Kassenleistung im Rahmen der individuellen Prophylaxe³.

Der zweite große Backenzahn, der 12-Jahr-Molar, bricht zwischen dem 11. und 13. Lebensjahr durch – ebenfalls ohne Milchzahn-Vorgänger³.

Bis zum Zahnwechsel besteht ein Kindergebiss aus 20 Milchzähnen⁵. Sie haben mehr Aufgaben als nur das Kauen: Sie sind an der Nahrungsaufnahme beteiligt, fördern über das Kauen die Ausbildung des Kiefers und halten die Lücke für die bleibenden Zähne frei⁵.

Deshalb lohnt sich die Pflege von Anfang an. Ein kariesfreies Milchgebiss ist die beste Basis für gesunde bleibende Zähne; haben die Milchzähne bereits Löcher, kann sich die Karies beim Durchbruch auf die neuen Zähne übertragen¹. Auch die Kariesbakterien selbst können auf die bleibenden Zähne übergehen⁵.

Die Anlagen für beide Gebisse entstehen früh: Bereits zwischen der sechsten und achten Schwangerschaftswoche bilden sich die Keimanlagen für alle Zähne⁵. Bei der Geburt sind die Zahnkronen fertig ausgebildet, die Wurzelbildung ist etwa mit eineinhalb bis drei Jahren abgeschlossen⁵. Auch die bleibenden Zähne entwickeln sich schon in dem Alter, in dem Babys krabbeln⁵.

Mit dem Zahnwechsel beginnt für viele Kinder ein neuer Lebensabschnitt: Die Einschulung steht an, und es verändert sich einiges – äußerlich wie innerlich².

Die sogenannte Wackelzahnpubertät tritt häufig ab dem sechsten Lebensjahr auf, also genau in der Zeit des Zahnwechsels. Etliche Kinder reagieren dann ähnlich wie Pubertierende: Freude und gute Laune wechseln sich mit Stimmungstiefs, Wut und regelrechten Ausrastern ab². Manche Kinder bekommen Angst oder leiden unter einer Art Verlustangst².

Ein allgemeines Rezept gibt es nicht. Hilfreich ist, die Sorgen und Ängste des Kindes anzuerkennen und sich klarzumachen, dass Kinder ihre Eltern damit nicht ärgern wollen – sie leiden selbst². Vielen Kindern helfen liebevolle Zuwendung und Rituale, die Sicherheit geben².

Ein solches Ritual ist die Zahnfee: Fällt ein Zähnchen heraus, legt euer Kind den Zahn abends aufs Fensterbrett oder unter das Kopfkissen. Die Zahnfee nimmt ihn mit und hinterlässt dafür einen Brief oder ein kleines Geschenk⁴. Das Ritual kann nebenbei zum regelmäßigen Zähneputzen motivieren und die Angst vor dem Zahnarztbesuch nehmen¹. Ideen, Vorlagen und Tipps rund um die Zahnfee findet ihr in unserem Bereich Zahnfee, darunter auch Vorlagen und Ideen für den Brief von der Zahnfee.

Die bleibenden Zähne sind noch im Aufbau, wenn sie sichtbar werden. Erst ungefähr drei Jahre nach dem Durchbruch ist der Zahnschmelz um einen bleibenden Zahn herum richtig hart¹. Bis dahin sind die neuen Zähne besonders kariesgefährdet¹.

In dieser Zeit wackeln viele Milchzähne, und das Putzen kann unangenehm sein. Trotzdem ist es wichtig, die Mundhygiene nicht zu vernachlässigen – auch nicht bei einer Entzündung an der Wechselstelle². Bei einem erschwerten Zahnwechsel ist das Zahnfleisch an der Stelle verändert oder entzündet, an der gerade ein Zahn wechselt; diese Stelle putzt ihr sanft und behaltet sie im Blick¹.

Vor allem an die neuen hintersten Backenzähne ist beim Putzen zu denken¹. Zahnärztinnen und Zahnärzte empfehlen außerdem, die Kontrolltermine während des Zahnwechsels wahrzunehmen. So lassen sich Komplikationen früh erkennen und negative Folgen für die bleibenden Zähne vermeiden².

Manchmal wartet man vergeblich darauf, dass sich ein Milchzahn lockert. Dann sollte ein Termin beim Zahnarzt vereinbart werden. Auf dem Röntgenbild lässt sich sehen, ob die bleibenden Zähne im Kiefer angelegt sind – fehlt ein Zahn ganz, sprechen Zahnärzte von Hypodontie, sind mehrere nicht angelegt, von Oligodontie².

Auch eine Wurzel, die sich nicht auflöst, kann den Zahnwechsel blockieren¹. Häufig muss zunächst nichts getan werden, solange der Milchzahn kariesfrei und stabil ist².

Wachsen bleibende Zähne in zweiter Reihe, fällt der Milchzahn meist bald aus; nur bei fortgeschrittenem Alter des Kindes kommt ein Ziehen in Betracht¹. Wachsen Zähne schief, schiebt die Zunge sie häufig nach einiger Zeit an den richtigen Ort¹. Ein Zahn darf übrigens wochenlang wackeln, das ist völlig normal³.

Was ihr nicht tun solltet: den klassischen Faden an der Türklinke oder ein Ruck am kaum gelockerten Zahn. Sitzt der Zahn noch an Wurzelresten fest, ist das schmerzhaft und blutet unnötig stark³.

Geht ein Milchzahn deutlich zu früh verloren, etwa durch Karies oder einen Unfall, sollte das abgeklärt werden: Die entstandene Lücke kann die Entwicklung des Kiefers stören². Auch gelbliche oder bräunliche Flecken an den neuen Zähnen solltet ihr ansehen lassen; sie können auf eine Störung der Zahnschmelzbildung hinweisen, sogenannte Kreidezähne¹.

1. Putzt nach der KAI-Methode: erst die Kauflächen, dann die Außenflächen, dann die Innenflächen⁴.
2. Putzt in kleinen, kreisenden Bewegungen Zahn für Zahn – immer vom Zahnfleisch in Richtung Kaufläche und ohne zu viel Druck⁴.
3. Stellt eine Sand- oder Eieruhr ins Badezimmer. Zwei Minuten Putzzeit sind damit für euer Kind gut sichtbar⁴.
4. Putzt in der Grundschulzeit noch einmal nach. Erst in dieser Zeit reinigen Kinder ihre Zähne motorisch zuverlässig selbstständig⁴.
5. Nehmt Zahnseide oder Interdental-Sticks dazu und helft beim Säubern der engen Zahnzwischenräume⁴.
6. Schaut ab dem sechsten Lebensjahr regelmäßig selbst in den Mund, damit die neuen hintersten Backenzähne beim Putzen nicht vergessen werden³.
7. Fragt beim Kontrolltermin nach einer Fissurenversiegelung für die ersten bleibenden Backenzähne³.
8. Sammelt die ausgefallenen Zähne in einer schönen Dose – Kinder sind stolz darauf und warten gespannt auf den nächsten Wackelzahn¹.
9. Vorlagen und Ideen für eine Zahnfee-Urkunde findet ihr in unserem Zahnfee-Bereich – schön für den ersten ausgefallenen Zahn.